Utredning av depression

Depression är en vanlig psykisk åkomma som kan uppstå tidigt i livet och ha negativa konsekvenser. Symptomen på depression kan vara både fysiska och psykiska och skiljer sig från de obehagliga känslor som vi alla upplever under vårt liv. En ständig känsla av nedstämdhet och bristande intresse för saker är klassiska symptom på depression. Det kan också göra det svårt att tänka, komma ihåg saker, äta och sova.

Vissa screening- och bedömningsverktyg kan vara användbara för att diagnostisera depression som en specialist använder sig av frågor om känslor och hanteringsmekanismer. Två frågor om humör och intressen är ett bra sätt att börja när man undersöker om du är deprimerad. “Har du upplevt nedstämdhet eller depression under de senaste veckorna?” och “Har du under de senaste veckorna känt att du inte tycker om eller är intresserad av det du brukar göra?” är två klassiska frågor som initialt ställs.

Din psykiatriska vårdgivare kan tillämpa ICD-10-kriterierna för depression.Läkare använder en kombination av testresultat för att utesluta andra möjliga orsaker. De använder också screeningtest och intervjuer för att diagnostisera depression och behandling med medicinering eller psykoterapi fungerar effektivt för de flesta.

Vad depression är?

Det är normalt att känna sig deprimerad ibland. Depression påverkar dock sömn, relationer, arbete och ätande, och varar betydligt längre. Ett ihållande nedstämt eller deprimerat humör som varar i minst två veckor är ett tecken på depression. Det är inte alltid enkelt att övervinna depression, utan många behöver professionell hjälp och det finns många olika typer av depression.

Symptom på depression

Människor som lider av svår depression upptäcker ofta att de inte klarar av att hantera vardagen. Följande är de primära tecknen på depression:

• Nedstämdhet större delen av tiden
• Minskat intresse för aktiviteter som du brukar tycka om

Om du är deprimerad har du haft fem av följande symptom nästan varje dag under de senaste två veckorna tillsammans med minst ett av de primära symptomen som nämnts ovan:

• Sömnsvårigheter (för mycket eller för lite sömn)
• Minskad eller ökad aptit
• Stor viktförändring
• Rastlöshet och trötthet
• Brist på energi
• Nervositet
• Oförmåga att koncentrera sig och tänka
• Självmordstankar
• Ogrundad skuldkänsla eller låg självkänsla

Vissa läkemedel, störningar och tillstånd kan utlösa symptom på depression. Din läkare gör tester för att utesluta andra möjliga orsaker när du söker vårdbehandling för depression.

Vikten av att utreda depression

• Att hitta bidragande faktorer och underliggande orsaker, såsom missbruk, stress eller trauma.
• Genom att upptäcka de första tecknen med screeningtekniker kan detta förebygga större problem och minska symptom.
• Grundliga undersökningar bör användas för att skilja depression från andra sjukdomar (såsom bipolär sjukdom). Man bör också ta reda på fysiska likheter som exempelvis sköldkörtelproblem eller vitaminbrist.
• Fokusera på att behandla depression som är svårbehandlad och kräver individuell terapi för varje patient.
• För att mäta förbättring och respons på behandlingen.

Psykologiska bedömningar

Efter att en specialist har undersökt om det finns någon fysisk orsak till depressionen kommer läkaren att göra en psykologisk bedömning. Din allmänläkare kan ta hand om detta. Du kan även remitteras till en psykolog eller psykiatriker.

Patientens sjukdomshistorik

Laboratorietester kan inte fastställa depression utan din läkare frågar dig om dina känslor och hur du hanterar dem för att utvärdera din depressionsnivå för att ta reda på om du känner dig deprimerad.

Din läkare ställer sådana frågor för att samla in en fullständig sjukdomshistorik även om när tillståndet började, beroende på hur allvarligt det är. Hur länge det har pågått och om du har upplevt det tidigare och behandlats för det tidigare. Dessutom ställer din läkare frågor om din droganvändning och alkoholkonsumtion. ”Har du någonsin funderat på självmord eller döden?” och ”Har någon i din familj haft depression?” är vanligt förekommande frågor.

Utredning av det psykiska tillståndet

Den metod som läkare och psykologer använder är en utvärdering av den psykiska hälsan. För att bedöma din förmåga att lära dig och förstå vad som händer. Utredningen kommer att titta på ditt sinnestillstånd för att ta reda på om depressionen påverkar ditt tal, dina tankar eller ditt minne. Personer med manodepressiv eller svår depression kan uppleva detta.

Bedömningen omfattar frågor och observationer för att utvärdera följande:

• Det allmänna utseendet
• Handlingar och beteenden
• Åsikter
• Affekt och humör
• Uppmärksamhet, fokus, minne, logik och omdöme är alla delar av kognitionen

Diagnostiska kriterier

För att göra en initial bedömning krävs förståelse för utvecklingsstörningar, kunskap om de grundläggande begreppen inom psykiatrisk diagnos och terapi. Bedömningarna bör vara en del av ett tvärvetenskapligt teamarbete. Detta inkluderar kunskap från de många områden som behöver undersökas.

Enligt Folkhälsomyndigheten ska man diskutera djupgående innan en diagnos ställs. En expertpsykolog eller psykiatriker bör konsulteras i den diagnostiska delen av undersökningen. Läkaren måste använda det ICD-10-baserade multifunktionella kodningssystemet.

ICD-10 diagnostiska kriterier

ICD-10:s diagnostiska kriterier skiljer mellan mild, måttlig och svår depression.

Enligt ICD-10:s diagnostiska kriterier måste episoden av nedsatt prestationsförmåga ha varat i minst 14 dagar. Depressioner är ofta återkommande och yttrar sig i episoder. 

De huvudsakliga symptomen är låg energi eller trötthet, depressiv stämning och minskad glädje i tidigare aktiviteter. Två grundläggande symptom är nödvändiga för milda och måttliga depressiva episoder. Men alla tre är nödvändiga för svåra episoder.

Differentialdiagnos

Depression är ett tecken på många olika tillstånd och inkluderar bland annat de som listas nedan. För att en person ska få rätt behandling är det viktigt att få en korrekt diagnostisering.

• Bipolär sjukdom I och II
• Dysreglering av störande humör
• Premenstrual depression
• Ångestsyndrom
• Reaktioner på sorg
• Neurologiska eller medicinska sjukdomar

Ytterligare undersökningar

Bilddiagnostik eller blodprover krävs vanligtvis inte. Undantaget är när orsaken till depressionen inte är uppenbar. Till exempel när en medicinsk sjukdom kan vara orsaken.

Stroke, cancer och spridning av cancer kan alla börja med depressiva symptom. Ibland kan en CT-scanning av hjärnan vara användbar för äldre personer som genomgår sin första depressiva episod.

Depressionens påverkan på vardagen

Depression kan påverka många aspekter av livet, såsom matvanor, sömn, utbildning och arbetsprestationer. Det kan också påverka vänner, familj och kollegor. Det är nödvändigt att behandla depression, eftersom det annars kan orsaka stora problem både i ditt privatliv och yrkesliv.

Behandling av depression

Medicinering och psykoterapi används ofta i kombination för att behandla depression. Många av dessa behandlingar kan hjälpa till att hantera depressiva symptom som:

Acceptans- och engagemangsterapi

Den betonar engagemang och acceptans. Denna typ av KBT riktar sig till att hjälpa människor att acceptera sina oönskade känslor. ACT stöder dig i att omfamna dina känslor och göra ett åtagande att förändras.

Kognitiv beteendeterapi

Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en effektiv psykoterapi och fungerar vid många olika typer av tillstånd, inklusive depression. KBT förbättrar maladaptiva beteenden genom att fokusera på negativa och irrationella tankar.

Dialektisk beteendeterapi

Den hjälper människor att bli mer motståndskraftiga och förbättra förmågan att hantera stress eller depression. Målet med DBT är att stödja människor i att acceptera den verkliga situationen i sina liv och handlingar. Dessutom lär den människor hur de kan förändra alla aspekter av sina liv, inklusive negativa beteenden.

Våga be om professionell hjälp

Du bör uppsöka läkare om du tror att du kan ha depression. För att behandla depression måste den försämrade prestationsförmågan ha varat i minst 14 dagar.

Det är viktigt att få en diagnos eftersom vissa sjukdomar och läkemedel kan ha liknande symptom. När din läkare försöker ta reda på om det finns en grundorsak kan det ske genom samtal, undersökningar och tester. Psykiatriker.se erbjuder, via psykiatriker, en rad olika tjänster och resurser inom psykisk ohälsa. Både individuell rådgivning och grupprådgivning ingår. Vi finns här för att lyssna, hjälpa och samarbeta med dig. Kontakta oss och ta ett steg mot bättre psykisk hälsa.

Viktiga slutsatser

• En ständig känsla av nedstämdhet och bristande intresse för saker är symptom på depression. Det kan också vara svårt att tänka, komma ihåg saker, äta och sova.
• Nedstämdhet större delen av tiden, eller minskat intresse för aktiviteter som du brukar tycka om.
• Genom att upptäcka tidiga tecken och screeningtekniker kan hjälpa till att förebygga problem och minska symptom.
• Efter att en specialist har undersökt om det finns någon fysisk orsak till depressionen kommer läkaren att göra en psykologisk bedömning.
• Utredningen kommer att undersöka ditt sinnestillstånd för att ta reda på om depressionen påverkar ditt tal, dina tankar eller ditt minne.
• Depression påverkar både ditt privatliv och yrkesliv negativt.

Vanliga frågor

Kan en svår depression gå över av sig själv?

Den går aldrig över av sig själv, utan är en allvarlig typ av depression som kan förvärras om den inte behandlas.

Vad innebär en psykologisk utvärdering?

En psykologisk utvärdering är en fullständig, vetenskaplig procedur. Psykologer använder standardiserade tester, observationer och intervjuer.

Vad är det primära diagnostiska tecknet på depression?

depression, såsom att någon har ett konstant lågt eller deprimerat humör. Det inkluderar också minskat intresse för aktiviteter som oftast tycker om. Episoden av nedsatt prestationsförmåga måste ha varat i minst 14 dagar.

Vad är ett screeningtest vid depression?

Det finns många sätt att screenas för depression. WHO-5, MADRS och BDI-II är mer användbara vid depression.