HEM
Depression är en psykisk störning som kännetecknas av minskat intresse och ihållande nedstämdhet. Förutom dessa huvudsakliga symptom påverkar depression hur en person uppfattar sig själv och omvärlden. Denna uppfattning påverkas av vissa känslor. Skam och skuldkänslor har stor betydelse för hur en person med depression uppfattar sin omvärld. Båda dessa känslor är allmänt kända som självmedvetna känslor. Sådana känslor kommer från internaliserade normer och moraliska bedömningar. Både skam och skuld påverkar en persons identitet.
Trots att skam och skuldkänslor är relaterade till varandra har de olika effekter på en persons psykiska hälsa. Skuldkänslor är en känsla som innebär en negativ bedömning av ett visst beteende. Dessutom kan det också motivera en person att vidta åtgärder för att återställa situationen. Å andra sidan är skam en negativ bedömning av sig själv. Den är förknippad med känslor av otillräcklighet och mindervärdeskomplex. Både skam och skuld kan uppträda samtidigt. Dessutom bidrar de till att upprätthålla depressiva symptom. Denna artikel förklarar hur skam och skuldkänslor skiljer sig från varandra. Dessutom får du lära dig mer om teorierna som förklarar sambandet mellan skam, skuldkänslor och depression.
Begreppsförståelse av nyckeltermer
Skam
Skam är en smärtsam känsla som uppstår när en person känner sig ovärdig eller bristfällig. Den omfattar en negativ självbild och en önskan att undvika andra människor. Skam påverkar också en persons självkänsla och identitet negativt. Skam är ofta generaliserad vid depression. Den kan uppstå på grund av oförmåga att uppfylla samhällets förväntningar.
Skuldkänslor
I motsats till skam är skuld en känsla som är beteendefokuserad. Den uppstår när man känner att man har brutit mot moralnormerna. Skuld åtföljs också av känslor av ånger. Skuldkänslor som uppstår vid depression gör att människor känner sig ansvariga för händelser som de inte har kontroll över. Denna känsla kan leda till övertänkande och självbestraffning.
Skillnaden mellan skam och skuld
Skam och skuld är kopplade till varandra, men det finns några olikheter mellan dem, bland annat:
- Skam är en känsla som riktar sig mot sig själv. Den är också kopplad till undvikande. Skuld är däremot en beteendefokuserad känsla
- Skuld är adaptiv så länge den inte blir överdriven. Den bidrar till moralisk utveckling. Skamkänslor isolerar däremot och hindrar personlig utveckling.
Teorier som länkar samman skam, skuld och depression
Kognitiva modeller
Becks kognitiva teori betonar betydelsen av negativa grundläggande övertygelser om sig själv och omgivningen. Skam stämmer väl överens med dessa maladaptiva bilder av sig själv. På så sätt upprätthåller den känslor av värdelöshet och misslyckande. Upplevelser som orsakar skam kan förstärka den maladaptiva kognitiva stilen. Dessutom ökar den depressionens intensitet.
Psykodynamiska perspektiv
Enligt det psykodynamiska perspektivet har depression betraktats som en intern omvandling av ilska. Upplevelsen av skam ses också som ett fenomen hos det straffande överjaget som straffar jaget. Dessutom kan upplevelsen av skuld vara ett uttryck för omedvetna konflikter.
Evolutionära teorier och teorier om social rangordning
Evolutionära teorier har kommit fram till att skam är en signal om social hotbild för att undvika att bli avvisad. Baserat på känslan av underlägsenhet eller nedvärdering får känslan av skam människor att dra sig tillbaka från samhället.
Anknytningsteori
Anknytningsteorin fokuserar på vikten av tidiga relationer för känslomässig reglering och självkänsla. Osäkra anknytningsmönster, dvs. ångest och undvikande, är kopplade till känslor av skam och maladaptiv skuldkänsla. Personer som har blivit avvisade i sina tidiga år kan utveckla en känsla av ovärdighet. Vidare kan det också leda till skamdriven depression senare i livet.
Hur skam och skuldkänslor upprätthåller depression
Kognitiva mekanismer
Skam upprätthåller depression genom att bibehålla negativa självbilder. Dessutom kommer den från att generalisera specifika misslyckanden till negativ självbedömning. Övertänkande om brister förstärker ytterligare depressiva tankar. Felaktig skuldkänsla håller också depressionen kronisk genom att man fastnar i självanklagelser på ett psykiskt plan.
Interpersonella mekanismer
De interpersonella effekterna av skam inkluderar tillbakadragenhet, självutlämnande och distansering från socialt stöd. Rädslan för att bli avvisad eller dömd hindrar människor från att söka hjälp. Detta förstärker ytterligare ensamheten bland människor. Skuldkänslor kan påverka interpersonella relationer och detta beror på att människor känner sig oförtjänta av stöd eller är överdrivet osjälviska.
Svårigheter att reglera känslor
Personer som känner skam har svårt att reglera sina känslor. De undertrycker sina känslor istället för att använda adaptiva metoder för att hantera dem. Dessutom förvärrar bristen på självmedkänsla ångesten och upprätthåller därmed en cykel av depression.
Behandlingsmetoder
Kognitiv beteendeterapi (KBT)
KBT arbetar med att förändra ohälsosamma mönster genom att fokusera på negativa tankar och känslor. Vid behandling av skam och skuld är målet att förändra de tankemönster eller beteenden som upprätthåller sådana känslor. Detta sker genom att utmana de självanklagande tankarna genom att omformulera tankarna och ersätta personens omdömen med realistiska bedömningar.
Acceptans- och engagemangsterapi (ACT)
ACT är en form av kognitiv terapi som använder mindfulness-metoden. Den möjliggör för människor att acceptera känslor som skam och skuld som de är, istället för att förtränga dem. Känslor av skam och skuld upprätthålls av självkritiska tankar. Till exempel: ”Jag är inte duglig”. ACT använder tekniken kognitiv diffusering och hjälper människor att se dessa tankar som psykiska händelser istället för absoluta sanningar.
Compassionfokuserad terap (CFT)
CFT har utformats särskilt för att hantera skam och självkritik. Därför kan den också hjälpa personer som lider av depression i kombination med skam. CFT ser sambandet mellan de tre systemen för emotionell reglering. Det innefattar ett systom om hot, driv och lugnande. Hos personer som känner skam är hot-systemet mer aktiverat. Det leder till självanklagelser och ångest. CFT använder andnings- och bildtekniker för att bygga upp självmedkänsla hos den drabbade och hjälper till att minska intensiteten i skuldkänslor och skam.
Viktiga punkter
- Skam och skuld är självmedvetna känslor och bidrar till sambandet mellan depression och emotionellt lidande.
- Skam består av negativa omdömen om sig själv och är mer maladaptiv. Skuld riktar sig mot specifika beteenden och kan vara maladaptiv eller adaptiv.
- Teorier förklarar att de underliggande faktorerna mellan skam och depression är relaterade till negativa självscheman och uppfattningar om social nedvärdering.
- Skam, liksom maladaptiv skuld, upprätthåller depression genom självkritik och övertänkande.
- Psykologiska åtgärder som exempelvis KBT, ACT och CFT kan hjälpa till att minska skam och skuldkänslor samtidigt som man behandlar depression.
Avsluttande tankar
Skuldkänslor och skam har en betydande påverkan på hur man behandlar depression. Även om skuldkänslor handlar om handlingar, kan de ibland bidra till att en person förbättras. Skam däremot handlar om en självkänsla som leder till en känsla av värdelöshet. När sådana känslor blir intensiva förstärks de negativa tankarna och får personen att dra sig tillbaka från omvärlden. Flera teorier förklarar hur skuld och skam uppstår hos en person och upprätthåller depressiva symptom.
Både skam och skuldkänslor som uppstår vid depression kan behandlas med olika metoder. Terapier som KBT, ACT och CFT kan vara till stor hjälp när människor blir mer medvetna om självkritiska tankar. Att öva på självmedkänsla istället för självanklagelser kan leda till en minskning av depressiva symptom. Du kan också boka en tid hos en legitimerad psykiatriker på psykiatriker.se och få professionell hjälp med din psykiska ohälsa.
Vanliga frågor
Hur skiljer sig skam och skuld från varandra?
Skam tenderar att vara närmare kopplat till känslor av värdelöshet och tillbakadragenhet. Skuld är däremot en beteendefokuserad känsla.
Varför är skam närmare förknippat med depression än skuld?
Skam involverar hela jaget istället för att rikta sig mot specifika beteenden. Det leder därför till negativa självbilder och ihållande självkritik som kan orsaka depression.
Vilken typ av anknytning leder till skuld och skam?
Enligt anknytningsteorin kan ängsliga och undvikande anknytningstyper leda till ohälsosam skuld och skam hos människor.
Hur arbetar psykologiska terapier med skam och skuld som uppstår vid depression?
KBT arbetar med förvrängda självuppfattningar och självanklagelser. CFT tar däremot direkt itu med skam genom att främja självmedkänslan. Du kan också boka en session hos psykiatriker.se för att få professionell hjälp med din psykiska ohälsa.
