HEM
Vad är bipolär sjukdom?
Bipolär sjukdom, tidigare kallad manodepressiv sjukdom, är ett psykiskt tillstånd som orsakar extrema humörsvängningar med känslomässiga toppar (mani eller hypomani) och dalar (depression). När du blir deprimerad kan du känna dig ledsen eller hopplös och tappa intresset eller glädjen i de flesta aktiviteter. När humöret skiftar till mani eller hypomani (mindre extremt än mani) kan du känna dig euforisk, full av energi eller ovanligt irriterad. Dessa humörsvängningar kan påverka sömn, energi, aktivitet, omdöme, beteende och förmåga att tänka klart.
Episoder av humörsvängningar kan förekomma sällan eller flera gånger om året. Medan de flesta kommer att uppleva vissa känslomässiga symptom mellan episoderna, kan vissa inte uppleva några. Även om bipolär sjukdom är ett livslångt tillstånd, kan du hantera humörsvängningar och andra symptom genom att följa en behandlingsplan. I de flesta fall behandlas bipolär sjukdom med medicinering och psykologisk rådgivning (psykoterapi).
Bipolär sjukdom orsak
Bipolär sjukdom verkar vara en kombination av flera faktorer.
Genetiska faktorer:
Bipolär sjukdom är vanligare hos dem som har en familjemedlem med sjukdomen. Ett antal genetiska egenskaper kan vara inblandade.
Biologiska egenskaper:
Forskning tyder på att obalanser i neurotransmittorer eller hormoner som påverkar hjärnan kan ha en spelande en roll.
Miljöfaktorer:
Livshändelser, såsom misshandel, psykisk stress, en ”betydande förlust” eller annan traumatisk händelse, kan utlösa en första episod hos en mottaglig person.
Typer av bipolära sjukdomar
Det finns fyra typer av bipolär sjukdom, inklusive:
Bipolär sjukdom typ 1:
Personer med bipolär sjukdom I har upplevt en eller flera episoder av mani. De flesta med bipolär sjukdom I har episoder av både mani och depression, men en episod av depression är inte nödvändig för att ställa diagnosen. Depressiva episoder varar vanligtvis i minst två veckor. För att få diagnosen bipolär I måste dina maniska episoder pågå i minst sju dagar eller vara tillräckligt allvarliga för att kräva sjukhusvistelse. Personer med bipolär I kan också uppleva blandade tillstånd (episoder med både maniska och depressiva symptom).
Bipolär sjukdom typ 2:
Personer med bipolär II upplever depressiva episoder och hypomaniska episoder. Men de upplever aldrig den fullständiga maniska episoden som är karakteristisk för bipolär I sjukdom. Kronisk depression är vanligare vid bipolär II.
Bipolär sjukdom typ 3 – Cyklotymi:
Personer med cyklotymisk störning har ett kroniskt instabilt stämningsläge. De upplever hypomani och mild depression i minst två år.
Andra specificerade och ospecificerade bipolära och relaterade sjukdomar:
Om en person inte uppfyller de diagnostiska kriterierna för bipolär I, II eller cyklotymi, men ändå har upplevt perioder av kliniskt signifikant onormal stämningshöjning, betraktas det som annan specificerad eller ospecificerad bipolär sjukdom.
Bipolär sjukdom symptom
Det avgörande kännetecknet för bipolär störning I är en manisk episod som varar i minst en vecka, medan personer med bipolär II störning eller cyklotymi upplever hypomana episoder. Många personer med bipolär sjukdom upplever både hypomana/maniska och depressiva episoder. Dessa skiftande sinnesstämningar följer inte alltid ett fast mönster, och depression följer inte alltid maniska faser. En person kan också uppleva samma humör flera gånger – med perioder av bättre humör däremellan – innan den upplever det motsatta humöret.
Humörsvängningar vid bipolär sjukdom kan ske under en period av veckor, månader och ibland till och med år. En viktig aspekt av humörsvängningar är att de är en avvikelse från ditt vanliga jag och att humörsvängningarna varar länge. Det kan finnas många dagar eller veckor av mani och många veckor eller månader av depression.
Svårighetsgraden på de depressiva och maniska faserna kan variera från person till person och hos samma person vid olika tidpunkter.
Tecken och symptom på maniska episoder
Vissa personer med bipolär sjukdom kommer att ha episoder av mani eller hypomani många gånger under hela livet, medan andra kanske bara upplever dem sällan.
Tecken och symptom på en manisk episod inkluderar:
- Överdriven lycka, hoppfullhet och spänning
- Plötsliga och allvarliga förändringar i humör, som att gå från att vara glad till att vara arg och fientlig
- Rastlöshet
- Snabbt tal och löpande tankar
- Ökad energi och mindre behov av sömn
- Ökad impulsivitet och dåligt omdöme, som att plötsligt sluta sitt jobb
- Att skapa stora och ouppnåeliga planer
- Hänsynslöst och riskfyllt beteende, såsom drog och alkoholmissbruk och osäkert eller oskyddat sex
- Känner att du är ovanligt viktig, begåvad eller kraftfull
- Psykos — upplever hallucinationer och vanföreställningar (i de allvarligaste maniska episoderna)
Oftast är personer som upplever maniska episoder omedvetna om de negativa konsekvenserna av sina handlingar. Vid bipolär sjukdom är självmord en ständigt närvarande fara – en del personer blir självmordsbenägna under maniska episoder, inte bara under depressiva episoder.
Om en person har en intensiv manisk episod, särskilt om han eller hon upplever hallucinationer och vanföreställningar, kan han eller hon behöva läggas in på sjukhus för att skydda sig själv och andra från eventuell skada.
Tecken och symptom på hypomani
Vissa personer med bipolär sjukdom har lindrigare maniska symptom, detta kallas hypomani. Med hypomani kan du känna dig väldigt duktig och tycka att du kan få mycket gjort. Personer med hypomani kan ofta fungera bra i sociala situationer eller på jobbet.
Du kanske inte känner att något är fel under en hypomanisk episod. Men familj och vänner kan märka humörsvängningar och förändringar i aktivitetsnivån och tycka att det är ovanligt för dig. Efter hypomani kan du drabbas av svår depression.
Tecken och symptom på depressiva episoder
Symptom på depressiva episoder vid bipolär sjukdom är desamma som vid klinisk depression. Detta inkluderar:
- Överväldigande nedstämdhet
- Låg energi och trötthet
- Brist på motivation
- Känslor av hopplöshet eller värdelöshet
- Förlust av njutning av saker som du en gång tyckte var trevliga
- Svårt att koncentrera dig och fatta beslut
- Okontrollerbart gråtande
- Irritabilitet
- Ökat behov av sömn
- Sömnlöshet eller överdriven sömnighet
- En förändring i aptit, vilket orsakar viktminskning eller viktökning
- Tankar på död eller självmord (självmordstankar)
Om du upplever självmordstankar är det viktigt att söka hjälp omedelbart.
Riskfaktorer
Faktorer som kan öka risken för att utveckla bipolär sjukdom eller fungera som en utlösande faktor för den första episoden är bland annat:
- Ärftlighet; Att ha en släkting, till exempel en förälder eller syskon, med bipolär sjukdom
- Perioder av hög stress, t. ex. en nära anhörigs död eller annan traumatisk händelse
- Drog eller alkoholmissbruk
Obehandlad bipolär sjukdom kan leda till allvarliga problem som påverkar alla områden i ditt liv, till exempel:
- Problem relaterade till drog och alkoholanvändning
- Självmord eller självmordsförsök
- Juridiska eller ekonomiska problem
- Skadade relationer
- Dåliga arbets eller skolprestationer
Samtidiga förhållanden
Om du har bipolär sjukdom kan du också ha ett annat hälsotillstånd som behöver behandlas vid sidan av bipolär sjukdom. Vissa tillstånd kan förvärra symptomen på bipolär sjukdom eller göra behandlingen mindre framgångsrik. Exempel på detta är:
- Ångestsyndrom
- Ätstörningar
- Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD)
- Alkohol eller drogproblem
- Fysiska hälsoproblem, såsom hjärtsjukdomar, sköldkörtelproblem, huvudvärk eller fetma.
Hur diagnostiseras bipolär sjukdom?
För att diagnostisera bipolär sjukdom kan vårdpersonal använda många verktyg, bland annat:
En fysisk undersökning. En grundlig utredning: fråga om dina symptom, livshistoria, erfarenheter och familjehistoria. Medicinska tester, såsom blodprover utesluter andra tillstånd som kan orsaka dina symptom, såsom hypertyreos.
En psykisk hälsobedömning. Din vårdgivare kan utföra utvärderingen, eller så kan de hänvisa dig till en psykiatrisk vårdspecialist, till exempel en psykolog eller psykiatriker.
För att få diagnosen bipolär sjukdom måste du ha upplevt minst en episod av mani eller hypomani. Psykiatrisk vårdpersonal använder Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) för att diagnostisera vilken typ av bipolär sjukdom en person kan uppleva.
För att avgöra vilken typ av bipolär sjukdom du kan ha kommer din vårdgivare att bedöma symptommönstret och hur mycket det påverkar ditt liv under de allvarligaste episoderna.
Personer med bipolär sjukdom är också mer benägna att ha följande psykiska hälsotillstånd:
- Ångest
- Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD)
- Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)
- Beroendesjukdomar/dubbeldiagnos
På grund av detta, samt det faktum att minnet ofta försämras under mani så att människor inte kan komma ihåg upplevelsen, kan det vara svårt för vårdpersonal att korrekt diagnostisera personer med bipolär sjukdom.
Personer med bipolär sjukdom som upplever svåra maniska episoder med hallucinationer kan feldiagnostiseras med schizofreni. Bipolär sjukdom kan också feldiagnostiseras som borderline personlighetsstörning (BPD).
Därför är det viktigt att du är ärlig och noggrann när du förklarar alla dina symptom och upplevelser när du pratar med din läkare. Det kan också vara bra att ta med en nära vän/familjemedlem som kanske kan ge ytterligare information om din psykiska hälsohistoria i dialogen med din läkare.
Vilka typer av terapi används för att behandla bipolär sjukdom?
Psykoterapi, även känd som ”samtalsterapi”, kan vara en effektiv del av behandlingsplanen för personer med bipolär sjukdom.
Psykoterapi är en term för en rad olika behandlingstekniker som syftar till att hjälpa dig att identifiera och förändra besvärande känslor, tankar och beteenden. Att arbeta med psykiatrisk vårdpersonal, t. ex. en psykolog eller psykiatriker, kan dem ge stöd, utbildning och vägledning till dig och din familj.
Olika typer av terapi för bipolär sjukdom inkluderar:
- Psykoeducation: Psykoedukation är det sätt på vilket psykiatrisk vårdpersonal lär människor om deras psykiska hälsotillstånd. Eftersom bipolär sjukdom är ett komplext tillstånd kan det hjälpa dig och dina nära och kära att hantera och klara av det bättre om du lär dig mer om tillståndet och hur det kan påverka ditt liv.
- Interpersonell/social rytmterapi (IPSRT): Denna terapi är utformad för att hjälpa dig att förbättra ditt humör genom att förstå och arbeta med dina biologiska och sociala rytmer. IPSRT är en effektiv terapi för personer med humörstörningar, inklusive bipolär sjukdom. Den betonar tekniker för att förbättra medicinering (ta läkemedel regelbundet), hantera stressande livshändelser och minska störningar i sociala rytmer (dagliga skillnader i vanligt beteende). IPSRT lär dig färdigheter som kan hjälpa dig att skydda dig från att utveckla framtida maniska eller depressiva episoder.
- Familjefokuserad terapi: Denna terapi är för vuxna och barn med bipolär sjukdom och deras vårdare. Under denna behandling kommer dina anhöriga att delta i terapisessioner med psykoedukation om bipolär sjukdom, träning i att förbättra kommunikationen och träna på problemlösning.
- Kognitiv beteendeterapi (KBT): Det här är en strukturerad och målinriktad terapiform. Din terapeut eller psykolog hjälper dig att ta en närmare titt på dina tankar och känslor. Du kommer att förstå hur dina tankar påverkar dina handlingar. Genom KBT kan du avlära dig negativa tankar och beteenden och lära dig att anamma hälsosammare tankemönster och vanor.
Vilka läkemedel används för att behandla bipolär sjukdom?
Vissa läkemedel kan hjälpa till att hantera symptomen på bipolär sjukdom. Du kan behöva prova flera olika läkemedel, med vägledning av din vårdpersonal, innan du hittar det som fungerar bäst.
Läkemedel som vårdpersonal i allmänhet ordinerar för att behandla bipolär sjukdom inkluderar:
- Stämningsstabilisatorer
- Andra generationens (”atypiska”) neuroleptika (även kallade antipsykotika)
- Antidepressiva läkemedel
Om du tar läkemedel för bipolär sjukdom bör du:
- Prata med din sjukvårdspersonal för att bekanta dig med riskerna, biverkningarna och fördelarna med ditt läkemedel.
- Berätta för din vårdgivare om alla receptbelagda och/eller receptfria läkemedel eller kosttillskott som du redan tar.
- Berätta genast om för din vårdgivare om du upplever några biverkningar. De kan behöva ändra din dos eller prova ett annat läkemedel.
Vilka livsstilsförändringar kan hjälpa mot bipolär sjukdom?
Din vårdgivare kan föreslå att du gör vissa livsstilsförändringar för att minska svårighetsgraden av symptomen på bipolär sjukdom. Dessa livsstilsförändringar inkluderar:
Sluta dricka alkohol och/eller använda droger och tobak: Det är viktigt att undvika dessa substanser eftersom de kan interagera med läkemedlet och förvärra symptomen på bipolär sjukdom.
Håll en daglig dagbok eller humördiagram: Att skriva ner dina dagliga tankar, känslor och beteenden kan hjälpa dig att övervaka hur effektiv din behandling är och identifiera utlösande faktorer för maniska eller depressiva episoder.
Sömnhygien: Bipolär sjukdom kan allvarligt störa sömnmönstret och förändringar i sömnfrekvensen kan utlösa humörsvängningar. Det är viktigt att upprätthålla ett regelbundet sömnschema genom att gå och lägga dig och vakna vid samma tid varje dag.
Engagera dig i fysisk aktivitet: Träning har visat sig förbättra humöret och den mentala hälsan och kan därmed potentiellt hantera symptom på bipolär sjukdom. Eftersom viktökning är en vanlig biverkning av medicinering mot bipolär sjukdom kan motion dessutom hjälpa till med viktkontrollen.
Öva meditation: Meditation har visat sig vara effektivt för att lindra depression i samband med bipolär sjukdom.
Hantera stress och främja sunda relationer: Stress och ångest kan förvärra humörsymptomen hos personer med bipolär sjukdom. Det är viktigt att hantera stress på ett hälsosamt sätt och eliminera stressfaktorer när det är möjligt. Att upprätthålla hälsosamma relationer med stöttande vänner och familj och att släppa taget om giftiga relationer kan spela en viktig roll för att minska stress.
När ska man uppsöka en läkare?
Många personer med bipolär sjukdom är inte medvetna om den negativa inverkan deras humörsvängningar har på både dem själva och deras nära och kära, vilket leder till att de avstår från behandling. Även om känslan av eufori och ökad produktivitet kan vara njutbar, följs den oftast av en känslomässig krasch som kan orsaka depression, utmattning och potentiellt ekonomiska, juridiska eller relationella problem.
Om du har några symptom på depression eller mani, kontakta din läkare eller psykiatrisk vårdpersonal. Bipolär sjukdom blir inte bättre av sig själv. Att få behandling av en psykiatrisk vårdpersonal med erfarenhet av bipolär sjukdom kan och hjälper dig att få dina symptom under kontroll.
Bipolär sjukdom hos kvinnor och män
Bipolär sjukdom är ett psykiskt tillstånd som drabbar individer oavsett kön eller sexuell läggning. Även om forskning tyder på att män och kvinnor diagnostiseras med bipolär sjukdom i lika hög grad, tyder vissa studier på en högre prevalens hos kvinnor.
Bipolär sjukdom hos kvinnor:
Sen diagnos: Kvinnor tenderar att få diagnosen bipolär sjukdom senare i livet, ofta i 20- eller 30-årsåldern. Symptomen kan också uppträda under graviditeten eller efter en förlossning.
- Bipolär II prevalens: Förekomst av bipolär sjukdom II: Kvinnor löper större risk att diagnostiseras med bipolär II jämfört med bipolär I
- Mildare maniska episoder: Kvinnor med bipolär sjukdom tenderar att uppleva mildare episoder av mani
- Fler depressiva episoder: Kvinnor tenderar att uppleva fler depressiva episoder än maniska episoder
- Komorbida tillstånd: Kvinnor med bipolär sjukdom är mer benägna att ha komorbida tillstånd
- Återfall: Kvinnor kan oftare få återfall på grund av hormonförändringar i samband med menstruation, graviditet och klimakterium
Bipolär sjukdom hos män:
- Tidig diagnos: Män tenderar att diagnostiseras med bipolär sjukdom tidigare i livet
- Episoder av svår mani: Män tenderar att uppleva mindre frekventa men svårare maniska episoder
- Missbruksstörning: Det är vanligare att män har ett samtidigt missbruk av andra substanser
- Aggression under mani: Män tenderar att visa mer aggression under episoder av mani
Bipolär sjukdom drabbar personer oavsett kön, men symptomen kan variera beroende på kön. Att förstå dessa skillnader kan hjälpa personer att få en snabbare diagnos och bättre behandling. Det är viktigt att söka hjälp om du eller någon du känner upplever symptom på bipolär sjukdom.
Bipolär sjukdom hos barn och ungdomar
Att diagnostisera bipolär sjukdom hos barn kan vara en utmaning eftersom de kanske inte uppvisar samma symptom som vuxna och deras humör och beteende inte stämmer överens med etablerade diagnoskriterier. Dessutom liknar många av symptomen på bipolär sjukdom hos barn symptomen på andra vanliga sjukdomar hos barn, som t. ex. ADHD. Under de senaste åren har dock erkännandet av bipolär sjukdom hos barn ökat, och en korrekt diagnos kan underlätta behandlingen.
Det är viktigt att söka hjälp från en psykiatrisk vårdpersonal som är specialiserad på att behandla barn med psykiska problem. Barn med bipolär sjukdom kan uppleva drastiska humörsvängningar, allt från extremt glada och upprymda till gråtmilda, nedstämda och irriterade. Även om alla barn har humörsvängningar, har de med bipolär sjukdom märkbara och allvarliga humörsymptom som går utöver normala variationer.
Maniska symptom hos barn:
Symptom på mani hos barn kan omfatta:
- Bete sig mycket dumt och känna sig överdrivet lycklig
- Pratar snabbt och byter ämne
- Har svårt att fokusera eller koncentrera sig
- Ägna sig åt beteende som kan ha varit skadligt
- Ha ett mycket kort temperament som snabbt leder till vredesutbrott
- Har svårt att sova och känner sig inte trött efter sömnbortfall
Depressiva symptom hos barn:
Vid bipolär sjukdom kan symptom på depressiva episoder hos barn inkludera:
- Mycket ledsna eller gråter ofta
- Sover för mycket eller för lite
- Har lite energi för vanliga aktiviteter eller visar inga tecken på intresse för någonting
- Klagomål på att inte må bra, inklusive frekvent huvudvärk eller magont
- Känner sig värdelös eller skuld
- Äter för lite eller för mycket
- Tankar på död eller självmord
Bipolär sjukdoms konsekvenser i vardagen
Det kan ofta leda till en försämrad livskvalitet för de drabbade, särskilt under perioder av depression. Maniska perioder skapar ofta känslor av lycka, hopp och entusiasm hos personen och fördunklar ofta personens verklighetsuppfattning. Detta kan i sin tur leda till ett impulsivt beteende som kan få allvarliga och negativa konsekvenser för framtiden.
Exempel på konsekvenser av impulsiva handlingar under mani kan vara att man får en stor kreditskuld på grund av impulsiva inköp, eller att man får en försämrad relation till en vän eller bekant på grund av att man förolämpat hen under en manisk episod då man ansåg sig själv och sina egna positioner överlägsna. Man bör genomgå ett manodepressivt test.
Personer med denna störning är mer benägna än personer utan psykiska störningar att bland annat begå självmord, missbruka droger och ha en särskilt försämrad livskvalitet på grund av sömnproblem och humörsvängningar, och bör genomgå ett störningstest.
Våra psykiatriker har lång erfarenhet och stor kompetens av att behandla denna sjukdom. Genom att använda psykoterapi, någon form av uppföljning och samtalsterapi, förskrivning av läkemedel vid behov, kan våra psykiatriker hjälpa dig på vägen mot bättre hantering av din psykiska störning. Vi erbjuder fullständig bedömning och bipolär sjukdom behandling. Vi har inga eller korta väntetider. Kontakta oss redan idag.
Myt och fakta
MYT: 1
Personer med bipolär sjukdom behöver alltid sjukhusvård
FAKTA:
Många människor med tillståndet behöver aldrig läggas in på sjukhus. Deras symptom kan vara milda och hanterbara, och ibland förebyggbara.
MYT: 2
Stress är inte en faktor vid bipolär sjukdom
FAKTA:
Stressande händelser kan utlösa bipolära episoder eller symptom. För att hålla spänningen nere kanske du vill testa avslappningstekniker som yoga, meditation eller djupandningsövningar.
MYT: 3
Bipolär sjukdom är en fantasi.
FAKTA:
Bipolär sjukdom är en behandlingsbar hjärnsjukdom som är verklig och kan orsaka mycket lidande, särskilt om den inte hanteras väl. Individer kan vanligtvis inte bli av med det på egen hand, hjälp från vårdpersonal och behandling behövs.
MYT: 4
Människor som har bipolär sjukdom kan inte arbeta.
FAKTA:
Med rätt medicinsk behandling och bra stöd kan de flesta (mer än 75 %) med bipolär sjukdom fungera bra och lyckas på ett jobb.
MYT: 5
Bipolär sjukdom orsakas av en personlig svaghet eller ett karaktärsfel.
FAKTA:
Bipolär sjukdom är ett medicinskt tillstånd, precis som diabetes eller något annat hälsotillstånd. Personer med bipolär sjukdom kan inte ”bara ta sig samman” och bli bättre. Behandling är nödvändig.
MYT: 6
Människor med bipolär sjukdom kan inte leva produktiva liv.
FAKTA:
Med rätt behandling och stöd kan personer med bipolär sjukdom leva produktiva och tillfredsställande liv. Många personer med bipolär sjukdom kan hantera sina symptom och upprätthålla ett stabilt humör.
MYT: 7
Bipolär sjukdom drabbar endast vuxna.
FAKTA:
Bipolär sjukdom kan drabba människor i alla åldrar, inklusive barn och ungdomar. Ungefär hälften av alla fall av bipolär sjukdom inträffar före 25 års ålder.
