Beteende och sömn

Sömnstörningar inkluderar REM-sömnstörning. När du av misstag agerar ut dina drömmar medan du sover och inte är medveten om vad man gör. Under REM-sömnen rör man sig oftast inte och är en vanlig sömncykel som inträffar under natten. REM-sömnen utgör cirka 20 % av sömnen och är den normala perioden för att drömma. Den inträffar oftast under den senare delen av natten.

Detta tillstånd är en typ av sömnstörning som kallas parasomni och är en sömnstörning som orsakas av ovanliga eller osäkra omständigheter som stör sömnen. REM-sömnstörning (RBD) är vanligare hos män över 50 år. När omedvetna beteenden under sömnen orsakar skada kan personer med REM-sömnstörning söka behandling. Den drabbade skadar sig ofta. Men även sängkamrater kan drabbas av skador.

Vad en REM-sömnstörning innebär?

Under normala förhållanden är kroppen som mest stilla under REM-sömnen. En hjärnsjukdom som kallas RBD orsakar att personen rör sig ofrivilligt under sömnen. REM-fasen är den fas av sömnen då drömmar är vanligast och som reaktion på intensiva, störande mardrömmar kan personer med RBD falla ur sängen, göra snabba, våldsamma arm- och benrörelser och även prata eller avge ljud under sömnen.

Personer kan skada sig själva eller sin partner till följd av sådana impulsiva rörelser. Beteenden som stör REM-sömnen uppträder oftast i början och kan förvärras med tiden. När du är sömnig inser du inte vad du gör. REM-sömnstörning kallas även för parasomni som innebär konstiga och obehagliga kroppsliga upplevelser och kan störa din sömn.

När REM-sömnen inträffar?

Cirka 60-90 minuter efter att man somnat går man igenom sin första REM-sömncykel och man går igenom fyra sömnstadier under en natt, inklusive de tre stadierna av icke-REM-sömn.

Man tillbringar mer tid i REM-sömn för varje cykel och under andra halvan av natten är den period som man får större delen av REM-sömnen. Kroppens och hjärnans aktivitetsnivå förändras med varje sömnfas:

Fas 1: Lättsömn

Under denna fas somnar man bara och kroppen och hjärnan börjar koppla av, men man vaknar fortfarande lätt.

Fas 2: Mild sömn

Kroppen och hjärnan saktar ner ännu mer i fas 2 och musklerna slappnar av och kroppstemperatur, andning och hjärtfrekvens sjunker.

Fas 3 Djupsömn

Kroppen och hjärnan slappnar mest av under djupsömnen och kroppen läker sig själv under denna fridfulla sömnperiod. Det förbättrar immunförsvaret och dessutom ger det stöd åt muskler, vävnader och ben. När man befinner sig i fas 3 kan det vara svårt att väcka personen.

Fas 4 REM-sömn

Under denna fas fungerar hjärnan som när man är vaken. Vissa av musklerna blir mindre aktiva men ögonen rör sig snabbt bakom ögonlocken.

Påföljder av REM-sömnstörning

Det är oklart hur vanlig REM-sömnstörning är. Men det verkar drabba cirka 1 av 100–200 personer. REM-sömnstörning (RBD) drabbar ofta personer över 50 år. För personer under 50 år uppstår det oftast på grund av läkemedel, olyckor eller andra sjukdomar. Även om det är ovanligt.

 Det kan också drabba yngre personer och barn, men äldre män diagnostiseras ofta med detta tillstånd. Detta betyder dock inte att kvinnor är mindre benägna att drabbas av sjukdomen.

Symptom på REM-sömnstörning

Intensiteten på symptomen på REM-sömnstörning (RBD) varierar. När en person med RBD sover kan de uppvisa följande beteendestörningar:

• Tal
• Sparka och slå
• Använda grovt språk
• Skrika
• Uppvisar milda arm- eller muskelkramper.
• Skrikande
• Uppvisa milda arm- eller muskelkramper
• Sömngång
• Att fysiskt agera
• Hoppa eller falla ur sängen

Sömnrelaterade skador drabbar cirka 8 av 10 personer med RBD. Under en sömnfas kan en episod inträffa en eller flera gånger. När någon agerar ut en hemsk mardröm förvärras ofta symptomen men personen är omedveten om sitt sömnbeteende.

Många inser inte att de har REM-sömnstörning när de vaknar med en skada eller hör om sitt beteende från sin rumskompis eller sängpartner.

Orsaker till REM-sömnstörning

Det är okänt vad som exakt orsakar RBD och kan förekomma samtidigt på grund av ett antal biologiska och miljömässiga orsaker. Några av dessa är:

• Kemiska obalanser i hjärnan leder till problem med humör och sömn. Under REM-sömnen reglerar vissa nervceller muskelsvaghet.
• Symptom på RBD kan uppstå under drogavgiftning och en negativ reaktion på specifika läkemedel. RBD kan förekomma hos personer med svårt alkoholberoende som slutar dricka alkohol.
• Gener och ärftlighet är också de främsta orsakerna till sömnstörningar.
• Förändringar i en persons inre biologiska klocka påverkar också det psykiska tillståndet.
• Andra faktorer som verkar leda till REM-sömnstörning inkluderar psykisk sjukdom, läkemedel (särskilt antidepressiva) och andra sjukdomar.
• Det har kopplat RBD till posttraumatiskt stressyndrom (PTSD). Även personer som nyligen har upplevt trauma kan drabbas av detta sömnproblem.

Riskrelaterade faktorer

Ökningen av REM-sömnstörning är förknippad med följande faktorer:

En specifik typ av neurodegenerativ sjukdom

Att ha specifika typer av neurodegenerativa sjukdomar som exempel demens med lewykroppar, Parkinsons sjukdom och stroke.

Att vara över 50 år gammal

Män, särskilt de över 50 år, får allt oftare diagnosen. Sjukdomen kan dock även drabba  unga vuxna.

Narkolepsi

Är en långvarig sömnstörning som kännetecknas av överdriven trötthet under dagen.

Vissa läkemedel

Risken för att utveckla en REM-sömnstörning ökar också av livsstilsfaktorer, vilket även inkluderar, vissa läkemedel, högt alkoholintag och rökning.

Sömnbristens påverkan på hälsan

Sömnbrist har långsiktiga konsekvenser för hälsan, både för känslor, immunförsvar och kognitiva förmågor. Allt påverkas när man inte får regelbunden REM-sömn. I vardagen kan man få svårt att koncentrera sig, hantera stress eller komma ihåg saker.

Förutom att det påverkar hormonbalansen ökar sömnstörningar även risken för viktökning, hjärtproblem och psykiska besvär.

Behandling och hantering

Behandling av RBD är ofta framgångsrik. Att ändra sömnmönster och använda receptbelagda läkemedel är vanligt för att hantera tillståndet. Det primära målet med behandling av REM-sömnstörning (RBD) är att skapa en trygg sovmiljö. Både för den drabbade och dess sängkamrat och kan innebära specifika strategier.

Strategier för livsstilsförändring

Säkerheten för både den drabbade och dennes sängpartner kan upprätthållas genom följande strategier:

• Placera sängen mot en vägg, använd en madrass på golvet eller omge sängen med kuddar.
• Den drabbade bör om möjligt sova på underslafen av en våningssäng, om de vaknar på natten.
• Det finns flera typer av rörelsesensorer, så när specifika rörelser sker kan dessa avge ett svagt larm.
• Försök att placera mjukare sänggrindar vid sängen.
• Håll vassa föremål och möbler borta från sängen.
• Rensa området runt sängen från allt som kan vara farligt.
• Sängen bör flyttas från fönstret.
• Tills symptomen på RBD är under kontroll bör sängpartnern sova i ett annat rum eller i en annan säng.
• Att upprätthålla en regelbunden sömn-vakenhetscykel hjälper till att undvika sömnstörningar.
• Att undvika alkohol är det huvudsakliga målet för att förbättra sömnmönstret hos personer med RBD.

Våga be om professionellt stöd

Med tiden kan RBD bli mer aggressivt. För att undvika skador på natten är det viktigt att behandla problemet. Man behöver inte hantera sömnstörningar eller oroa sig på egen hand. En sömnstörning påverkar ofta förmågan att få tillräckligt med sömn. De flesta har ofta svårt att sova och det är viktigt att behandla och hantera sömnstörningarna.

Du kan uppsöka en läkare eller psykolog hos oss på psykiatriker.se där vi finns redo att lyssna och ge råd. Det är starkt av dig att be om hjälp. Det visar att du vill ta hand om din hälsa. Boka en tid och ta ett steg mot bättre psykisk hälsa.

Viktiga punkter

• REM-sömnstörning är en typ av sömnstörning där man agerar ut sina drömmar medan man sover.
• Den drabbade tenderar att skada sig, men även sängpartnern kan drabbas av skador.
• Personer med RBD kan falla ur sängen, göra snabba, våldsamma arm- och benrörelser och kan även tala eller avge ljud medan de sover.
• Det finns fyra faser som inkluderar de tre faserna av icke-REM-sömn och REM-sömnstörning.
• Intensiteten på symptomen på en REM-sömnstörning (RBD) varierar från person till person.
• Det är okänt vad som exakt orsakar RBD, men REM-sömnen kan förekomma samtidigt på grund av flera biologiska och miljömässiga orsaker.
• Att ha vissa typer av neurodegenerativa sjukdomar som exempel demens med lewykroppar, parkinsons sjukdom och stroke ökar risken för att drabbas av REM-sömnstörning.
• Behandling av RBD är ofta framgångsrik. Att ändra sömnmönster och använda medicinering är vanliga metoder för att hantera tillståndet.

Vanliga frågor

Vad innebär parasomni?

Parasomni kallas också för REM-sömnstörning. Termen ”parasomni” avser en rad olika märkliga upplevelser. Det kan också handla om händelser som inträffar under sömnen, som fysiska aktiviteter såsom sömngående och starka känslomässiga upplevelser.

Vilka tecken finns på REM-sömnstörning?

Intensiteten på symptomen vid REM-sömnstörning (RBD) varierar. När en person med RBD sover kan de uppvisa vissa beteenden och de kan handla om att prata, sparka och slå. Det kan också handla om att använda grovt språk och skrika.

Hur bokar man tid på en klinik för behandling hos en psykiatriker?

För att boka tid kan du besöka oss på psykiatriker.se, ringa vår klinik för att komma i kontakt med en psykiatriker eller använda vårt bokningssystem online.